Тш 32: Тройник ТШ 114х14-32-0, 6 13ХФА | Наличие в Сургуте
Содержание
Буржуй-К Тв-32 Пиролизный воздухогрейный котел
Буржуй-К Тв-32 Пиролизный воздухогрейный котел — купить в Санкт-Петербурге: цены, характеристики, фото и отзывы
Арт.: 17124
Гарантия от производителя 2.5 года
Производитель: Буржуй-К
Описание
Воздухогрейный пиролизный котел Буржуй-К Тв-32 служит для отопления помещений объемом до 960 кубических метров. Эффективная работа и высокий КПД позволяет существенно снизить время обслуживания и экономить топливо. Пиролизный котет не требуют организации системы отопления и установка возможна в любое время года.
Воздухогрейные котлы Буржуй-К применяются для воздушного обогрева отапливаемых помещений. В основном, воздушное отопление применяется в нежилых помещениях.
Альтернативное применение воздухогрейных котлов Буржуй-К, это использование их в качестве теплогенерирующих агрегатов в сушильных камерах. С помощью системы регулировки объемного расхода воздуха, через теплообменник котла, можно регулировать температуру на выходе из котла в пределах от 60 до 300° С.
Воздухогрейные котлы поставляются в двух комплектациях:
1. Объем. В комплектации объем, котел поставляется без электрического нагнетателя воздуха и теплоизоляции. В таком исполнении применяются, когда котел находится в самом отапливаемом помещении, небольших размеров и не требуется разводка разогретого воздуха в другие отапливаемые помещения. Тепло в этом случае будет передаваться как от самого тела котла, так и через систему воздуховодов.
2.Канал. В комплектации канал, котел оборудуется электронагнетателем и теплоизоляцией корпуса котла. В таком исполнении котел используется, когда необходимо разогретый воздух подавать в другие отапливаемые помещения, с помощью системы воздуховодов. Сам котел располагается в котельной.
Характеристики
Буржуй-К Тв-32 Пиролизный воздухогрейный котел : основные характеристики
Тип установки
Напольный
Тип топлива
Древесина, уголь, торфяные брикеты
Материал
Сталь
Длительность горения, час
5-12
Мощность, КВТ мин/макс
12-32
Отапливаемая площадь, м2
960
Количество контуров
Одноконтурный
КПД %
82 — 92
Диаметр дымохода, мм
180
Расход топлива,кг/ч
3,1
ДУ подключение отопления, мм
200
Размеры ВхШхГ, мм
1620x570x1550
Вес, кг
440
Страна производства
Россия
Отзывы
На данный момент отзывов для данного товара нет, оставьте свой
отзыв.
Описание
Характеристики
Отзывы
Воздухогрейный пиролизный котел Буржуй-К Тв-32 служит для отопления помещений объемом до 960 кубических метров. Эффективная работа и высокий КПД позволяет существенно снизить время обслуживания и экономить топливо. Пиролизный котет не требуют организации системы отопления и установка возможна в любое время года.
Воздухогрейные котлы Буржуй-К применяются для воздушного обогрева отапливаемых помещений. В основном, воздушное отопление применяется в нежилых помещениях.
Альтернативное применение воздухогрейных котлов Буржуй-К, это использование их в качестве теплогенерирующих агрегатов в сушильных камерах. С помощью системы регулировки объемного расхода воздуха, через теплообменник котла, можно регулировать температуру на выходе из котла в пределах от 60 до 300° С.
Воздухогрейные котлы поставляются в двух комплектациях:
1. Объем. В комплектации объем, котел поставляется без электрического нагнетателя воздуха и теплоизоляции. В таком исполнении применяются, когда котел находится в самом отапливаемом помещении, небольших размеров и не требуется разводка разогретого воздуха в другие отапливаемые помещения. Тепло в этом случае будет передаваться как от самого тела котла, так и через систему воздуховодов.
2.Канал. В комплектации канал, котел оборудуется электронагнетателем и теплоизоляцией корпуса котла. В таком исполнении котел используется, когда необходимо разогретый воздух подавать в другие отапливаемые помещения, с помощью системы воздуховодов. Сам котел располагается в котельной.
Буржуй-К Тв-32 Пиролизный воздухогрейный котел : основные характеристики
Тип установкиНапольный |
Тип топливаДревесина, уголь, торфяные брикеты |
МатериалСталь |
Длительность горения, час5-12 |
Мощность, КВТ мин/макс12-32 |
Отапливаемая площадь, м2960 |
Количество контуровОдноконтурный |
КПД %82 — 92 |
Диаметр дымохода, мм180 |
Расход топлива,кг/ч3,1 |
ДУ подключение отопления, мм200 |
Размеры ВхШхГ, мм1620x570x1550 |
Вес, кг440 |
Страна производстваРоссия |
На данный момент отзывов для данного товара нет, оставьте свой
отзыв.
Изображения товара, цвет, размер, могут отличаться от реального внешнего вида товара. Производитель
имеет право изменить конструкцию, технических характеристики, внешний вид, комплектацию товара без
уведомления потребителя.
Доставка
По Санкт-Петербургу
- Курьер — бесплатно.
- Самовывоз — бесплатно Санкт-Петербург, ул. Чугунная, дом 14, лит. K
(въезд с Менделеевской 5) Посмотреть на карте
По России
- Транспортные компании Подробности по телефонам:
8 (812) 490-77-90
8 (800) 775-63-03
Оплата
- Наличными при получении
- Банковским переводом
- Пластиковой картой
- Кредит
Оформить заказ
Буржуй-К Тв-32 — Котлы с ручной загрузкой, длительного горения — Каталог — Уральская пеллетная компания
Воздухогрейный котёл «Буржуй-К» Тв-32
Котел воздухогрейный Буржуй-К Тв-32 — воздушный, двухходовой с газификацией твердого топлива. Котлы служат для отопления помещений, не оборудованных системами водяного отопления, объемом до 960 кубических метров. Эффективная работа и высокий КПД позволяет существенно снизить время обслуживания и экономить топливо. Не требуют организации системы отопления, установка котлов возможна в любой момент, даже в разгар отопительного сезона!
Котёл «Буржуй-К» – это цельносварная конструкция из стали, которая состоит из нескольких камер сгорания: нижняя камера – камера газификации и камера подачи первичного воздуха, верхние камеры – камера дожигания газов и камера нагрева и подачи вторичного воздуха. Обшивка котла (дополнительное оборудование) состоит из металлического листа с термостойким покрытием и слоя негорючего базальтового утеплителя, обеспечивающего отличную теплоизоляцию котла.
Для котлов «Буржуй-К» основным видом топлива являются: древесина, кусковой торф, брикетированное топливо, пеллеты, так же в качестве резервного топлива может быть использован уголь калорийностью до 6000 Ккал. Самым подходящим размером деревянных поленьев является диаметр 40 – 100 мм. Длина поленьев зависит от типоразмера котла.
|
Топливо:
дрова | уголь | брикеты |
Принцип работы:
Процесс газификации древесины (пиролиз) происходит в нижней камере котла (топке или загрузочном пространстве) под действием жара и при ограниченном доступе воздуха. Возникающий древесный газ протекает через слой жара, попадает в камеру сгорания, где смешивается со вторичным воздухом. Вторичный воздух подается через инжекционные горелки, предварительно уже нагретый. Смесь воздух- газ сгорает в камере дожига, отдавая при этом образующееся тепло теплоносителю через теплообменные поверхности.
В упорядоченном, раздельном сжигании, как твердого топлива, так и выделившегося из него пиролизного газа. При ограниченном доступе кислорода твердое топливо пиролизируется, а выделяющийся при этом газ поступает в специальную камеру для дожига, смешиваясь там с разогретым вторичным воздухом. Процесс газификации твердого топлива и особенности конструкции котла Буржуй-К, позволяют процессам сжигания топлива и теплопередачи протекать наиболее эффективно за счет: -непрерывному, естественному подводу окислителя (воздуха) в достаточном количестве и необходимом перемешивании сжигаемого топлива (твердого или газообразного) с ним, как в нижнем топочном пространстве с целью оптимизации процесса пиролиза, так и в верхнем топочном пространстве со вторичным подогретым воздухом в концентрационных пределах воспламенения, — особенностям конструкции топочных пространств, — удалению продуктов горения после их охлаждения за счет естественной тяги, — использованию наиболее эффективного конструкционного принципа омывания поверхностей нагрева, при определенных скоростях и направлениях движения теплоносителя, обеспечивающего высокий коэффициент теплопередачи, достаточного для работы в системах отопления с естественной циркуляцией или с применением насосных систем отопления, с одинаковой эффективностью.
Сумма потерь теплоты с уходящими газами от химической и механической неполноты сгорания минимальны (затраты на тягу и дутье отсутствуют), что во многом определяет особенную экономичность всех процессов горения. Выбор котла меньшей мощности ведёт к недостаточному отоплению помещений и невыполнению требований по тепловому комфорту
Основные характеристики
Параметр | ТВ-12 | ТВ-24 | ТВ-32 | ТВ-50 | ТВ-100 | ТВ-150 |
Тепловая мощность, кВт | 4-12 | 8-24 | 12-32 | 18-50 | 35-100 | 35-150 |
Отапливаемая площадь, м2 | 120 | 240 | 320 | 500 | 1000 | 1500 |
Диапазон рабочих температур, ºС | 60-300 | 60-300 | 60-300 | 60-300 | 60-300 | 60-300 |
Максимальный расход топлива (береза не более 35% влажности) | 0,97 | 1. 9 | 3.1 | 5.04 | 9.74 | 9.74 |
КПД | 82-92 % | 82-92 % | 82-92 % | 82-92 % | 82-92 % | 82-92 % |
Объем отапливаемых помещений, м3 | 360 | 720 | 960 | 1500 | 3000 | 3000 |
Производительность котла, макс, м3/час | 320 | 700 | 930 | 1030 | 1500 | 1500 |
Диаметр подключения воздуховодов, мм | 130 | 150 | 200 | 200 | 315 | 315 |
Продолжительность горения одной загрузки топлива, час | 5-12 | 5-12 | 5-12 | 5-12 | 5-12 | 5-12 |
Диаметр подключения дымовой трубы,мм | 130 | 150 | 200 | 200 | 250 | 250 |
Минимальная высота дымовой трубы, м | 7 | 8 | 9 | 9 | 11 | 11 |
Тяга в дымовой трубе, Па | 18 | 20 | 22 | 23 | 30 | 30 |
Температура уходящих дымовых газов, ºС | до 220 | до 220 | до 220 | до 220 | до 220 | до 220 |
Потребляемая мощность, Вт | 88 | 90 | 120 | 168 | 230 | 230 |
Максимальное давление разогретого воздуха, П | 327 | 340 | 388 | 536 | 500 | 500 |
Степень защиты | IP X4 | IP X4 | IP X4 | IP X4 | IP X4 | IP X4 |
Масса, кг | 210 | 310 | 440 | 670 | 1050 | 1050 |
Габариты (ШхВхГ), мм | 420x1350x1170 | 520x1480x1450 | 570x1620x1550 | 730x1820x1710 | 820x2290x2020 | 820x2290x2020 |
Информация о производителе:
Разработчик и производитель — ООО «Завод ТеплоГарант». Завод «ТеплоГарант»- один из ведущих производителей котельного оборудования в России и единственный производитель пиролизных твердотопливных котлов мощностью свыше 140 кВт в мире. Около десяти лет мы обеспечиваем отопительными котлами различной мощности все регионы Российской Федерациии.
Завод «ТеплоГарант» располагает производственными помещениями общей площадью 3000 м2, в которых работают более 100 квалифицированных сотрудников. Вся продукция завода проходит тщательную проверку качества, имеет сертификаты соответствия и отвечает всем промышленным стандартам отрасли.
«Буржуй-К» — зарегистрированный товарный знак завода «ТеплоГарант». Котлы «Буржуй-К» изготовляются только из коррозионностойкой котловой стали. На настоящий момент мы можем похвастаться быстрым ростом и уникальным, по своей интенсивности, развитием нашей компании.
Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе
Радиойод дается в виде таблеток для лечения гипертиреоза путем постепенного уменьшения щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к разрушению части или всей железы. Традиционно это лечение было известно как терапия радиоактивным йодом; но вместо этого иногда используется более новый термин «радиойод», или RAI, чтобы лечение звучало менее пугающе.
Терапия радиоактивным йодом является наиболее часто используемым методом лечения гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) в США, и на самом деле она намного безопаснее, чем кажется. Это также более надежное лекарство от гипертиреоза, чем антитиреоидные препараты, потому что, в отличие от этих препаратов, радиоактивный йод действует постоянно.
Что такое радиойодная абляция?
Терапия радиоактивным йодом может полностью или частично разрушить щитовидную железу, в зависимости от того, что необходимо для облегчения симптомов гипертиреоза. В некоторых случаях нет необходимости полностью отключать щитовидную железу. Однако в большинстве случаев необходимо уничтожить всю железу.
Ваш врач может называть терапию радиоактивным йодом абляцией радиоактивным йодом или радиойодной абляцией. Абляция – это термин, который относится к разрушению или эрозии.
Вот что вы можете ожидать при лечении радиоактивным йодом, начиная с того, как ваш врач определит, какая доза будет необходима для лечения вашего конкретного случая гипертиреоза.
Первый шаг: тест на терапию радиоактивным йодом
В зависимости от дозы радиоактивный йод может убить часть или всю щитовидную железу. Ваш врач назначит тест, называемый поглощением радиоактивного йода, и сканирование, чтобы определить необходимую дозу. Этот тест также может помочь врачу определить причину вашего гипертиреоза и получить другую информацию о вашей ткани щитовидной железы.
В этом тесте вы проглотите очень маленькую дозу радиоактивного йода. Ваш врач будет наблюдать за уровнем активности вашей щитовидной железы, измеряя количество йода, которое она поглощает. Он или она сделает это, используя сканирование вашей щитовидной железы, которое покажет как здоровые, так и больные ткани.
При определении наилучшей дозы двумя наиболее важными факторами являются размер щитовидной железы (определяемый при медицинском осмотре) и результаты теста на поглощение. Чем больше железа, тем больше доза радиоактивного йода. Чем выше поглощение йода, тем меньше доза.
Как действует радиоактивный йод
Радиоактивный йод можно принимать перорально в виде таблеток или жидкости, поэтому для его приема вам не потребуется госпитализация. После того, как вы примете таблетку, врач порекомендует вам пить много жидкости, чтобы ускорить выделение радиоактивного йода через мочу.
К счастью, терапия радиоактивным йодом предназначена только для лечения щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые могут поглощать йод, поэтому облучение остальных клеток вашего тела очень мало. Когда клетки щитовидной железы поглощают радиацию, они повреждаются или разрушаются.
Приблизительно 90% людей, принимающих радиоактивный йод для лечения гипертиреоза, нуждаются только в одной дозе, хотя для полного эффекта может потребоваться до шести месяцев. К счастью, у большинства пациентов симптомы уменьшаются примерно через месяц после лечения.
Если симптомы гиперактивности щитовидной железы сохраняются через шесть месяцев после лечения, вам может потребоваться вторая доза. В очень редких случаях человек может не увидеть пользы после второй дозы радиоактивного йода. В этих случаях вместо этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
Побочные эффекты радиоактивного йода
Наиболее частым побочным эффектом радиоактивного йода является гипотиреоз или пониженная активность щитовидной железы, который возникает, если радиоактивный йод разрушает достаточное количество клеток щитовидной железы, из-за чего железа больше не может вырабатывать адекватный гормон щитовидной железы. На самом деле почти у всех, кто проходит курс лечения радиоактивным йодом, впоследствии развивается гипотиреоз.
Может показаться странным заменять одно заболевание другим, но гипотиреоз гораздо легче лечить на долгосрочной основе, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, но это безопасное, надежное и экономически эффективное лечение.
Другие побочные эффекты радиоактивного йода могут включать:
Металлический привкус во рту. Это может длиться несколько недель.
Тошнота. Это обычно проходит через один-два дня после лечения.
Увеличение слюнных желез. Этот побочный эффект может длиться несколько недель и вызван поглощением йода слюнными железами. Эффективным средством является стимуляция слюноотделения через день после лечения (например, сосание лимонной дольки).
Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе не вызывает рак щитовидной железы и не снижает фертильность. Однако это лечение может быть вредным для плода, поэтому женщинам, которые уже беременны или надеются забеременеть в ближайшие шесть месяцев, придется подождать, пока они не родят.
Особое предостережение для беременных и кормящих женщин
Беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в течение следующих шести месяцев, не следует использовать радиоактивный йод, поскольку лечение может разрушить щитовидную железу плода и нарушить его развитие. Женщинам, кормящим грудью, также не следует проходить терапию радиоактивным йодом.
Кроме того, если вы проходили лечение радиоактивным йодом, вам следует подождать год после лечения, прежде чем забеременеть, чтобы убедиться, что облучение адекватно очистило ваш организм.
Что делать после лечения радиоактивным йодом
В течение нескольких дней после лечения радиоактивным йодом вам необходимо принимать определенные меры предосторожности, чтобы не подвергать других людей воздействию радиации. Имейте в виду, что меры предосторожности, перечисленные ниже, являются общими; Ваш врач сможет дать более конкретные рекомендации с учетом ваших индивидуальных потребностей и медицинских обстоятельств.
Вам необходимо:
Избегать общественных мест и держаться на безопасном расстоянии от других в течение первых трех дней после лечения (достаточно 6 футов). В это время пейте много воды, чтобы стимулировать выведение радиоактивного йода с мочой.
Не делитесь предметами (посудой, постельным бельем, полотенцами и личными вещами) ни с кем в течение первых трех дней после лечения. Стирайте и мойте посуду отдельно. Протирайте сиденье унитаза после каждого использования. Часто мойте руки и принимайте душ каждый день.
Спите в одиночестве от трех до пяти ночей после лечения, в зависимости от силы дозы.
Избегайте личных контактов с детьми, таких как объятия или поцелуи, в течение трех-семи дней, в зависимости от силы дозы.
Американская ассоциация щитовидной железы (2016 г.). Руководство по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза. Доступно по адресу: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229..
Национальная медицинская библиотека NIH, MedlinePlus. Гипертиреоз. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html. По состоянию на 18 июля 2022 г.
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 октября 2009 г. и последний раз обновлялась 18 июля 2022 г.
Субклинический гипотиреоз: симптомы, причины и лечение
здоровье, оказывая влияние на все, от вашего метаболизма до вашего настроения. Аномальные уровни гормонов щитовидной железы могут привести к целому ряду проблем со здоровьем, от усталости и болей в суставах до проблем с фертильностью и сердечных заболеваний. Другими словами, эта крошечная щитовидная железа у основания вашей шеи выполняет большую работу.
Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз — ранняя форма гипотиреоза или гипофункция щитовидной железы — это означает, что уровень гормонов щитовидной железы несколько ненормальный, но не настолько, чтобы его можно было квалифицировать как гипотиреоз. Состояние затрагивает 4,3% населения США, согласно обзорной статье в Journal of the American Academy of Physician Assistants, , и чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.
Чтобы лучше понять субклинический гипотиреоз (иногда называемый легким гипотиреозом или предгипотиреозом), вам поможет краткий научный урок: ваша щитовидная железа, гипофиз (в вашем мозгу) и гипоталамус (также в мозгу) работают вместе как своего рода панель управления щитовидной железой. Вместе они производят нечто, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ). Этот гормон отвечает за «стимулирование» производства двух основных гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (известного как Т3) и тироксина (известного как Т4).
Высвобождение ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать Т3 или Т4. Когда в организме циркулирует недостаточно Т3 или Т4, высвобождается больше ТТГ; когда циркулирует достаточно или слишком много гормона щитовидной железы, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Это точно настроенная петля обратной связи.
Гипотиреоз или субклинический гипотиреоз возникают, когда что-то идет не так с этой системой, и щитовидная железа перестает вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.
Если уровень гормонов незначительно отличается от нормы, у вас может не быть явных симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут быть нечеткими или могут имитировать другие проблемы со здоровьем. Как и при полном гипотиреозе, у вас могут возникнуть следующие симптомы:
Депрессия или другие проблемы с настроением
Усталость
Увеличение веса
Проблемы с кишечником, такие как запор
An увеличенная щитовидная железа или зоб, который может проявляться в виде припухлости или припухлости на передней части шеи
Симптомы гипотиреоза
Те же причины, что и полномасштабный гипотиреоз, могут вызывать субклинический гипотиреоз. К ним относятся:
Аутоиммунное заболевание
Тиреоидит Хашимото — одна из наиболее частых причин гипотиреоза. Это аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система атакует ткани организма, особенно щитовидную железу. Если у вас есть семейная история аутоиммунного заболевания щитовидной железы, это увеличивает риск. Факторы окружающей среды также могут спровоцировать аутоиммунное заболевание, но исследователи не совсем уверены, как именно.
Подробнее о Hashimoto’s
Лекарства
Некоторые лекарства могут влиять на функцию щитовидной железы, включая сердечные препараты и некоторые стероиды, неврологические препараты и обезболивающие.
Лечение гипертиреоза или рака головы или шеи
Если вы ранее лечились от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), есть вероятность, что чрезмерное лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами могло привести к субклиническому гипотиреозу или гипотиреозу. Лучевая терапия рака в области головы или шеи также может повлиять на щитовидную железу.
Хирургия щитовидной железы
Лечение некоторых заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы и узлы щитовидной железы, иногда требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы, что называется тиреоидэктомией. В зависимости от того, какая часть железы удаляется (и, следовательно, количество клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, остается в организме), тиреоидэктомия может привести к субклиническому или явному гипотиреозу.
В дополнение к этим непосредственным причинам было выявлено несколько факторов риска субклинического гипотиреоза. По данным клиники Майо, вероятность развития субклинического гипотиреоза у вас выше, если вы:
женщина
старше 60 лет
беременны или родили ребенка в течение последние шесть месяцев
По словам Сапна Шах, доктора медицинских наук, эндокринолога онлайн-практики Paloma Health, специализирующейся на лечении гипотиреоза, «субклинический гипотиреоз возникает, когда FT4 [свободный Т4] находится в пределах нормы, но ТТГ повышенный». FT4 — это форма T4, которая циркулирует по всему телу и может свободно проникать в ткани организма по мере необходимости.
Вот почему это состояние называется субклиническим; гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Поскольку повышен только ТТГ, проблема не соответствует критериям окончательного заболевания щитовидной железы.
Как бы плохо себя ни чувствовал пациент, одних симптомов недостаточно для постановки диагноза субклинического гипотиреоза, говорит Шах. Вот почему анализ крови является ключевым: «На самом деле именно лабораторные результаты дают нам ответ».
Родственный:
Что такое Т3, Т4 и ТТГ? Понимание результатов анализов щитовидной железы
Функциональные тесты щитовидной железы
Большинство лабораторий утверждают, что нормальный уровень ТТГ в сыворотке находится в диапазоне от 0,4 до 4,0 мМЕ/л, а показательным является уровень ТТГ 10 мМЕ/л или выше. гипотиреоза. Уровень ТТГ от 4,5 до 10 мМЕ/л считается показателем субклинического гипотиреоза.
Референтные диапазоны гормонов щитовидной железы
Вы можете заметить, что «нормальный» референсный диапазон уровней ТТГ и других гормонов щитовидной железы различается в зависимости от источника. Не каждая лаборатория или каждый врач сходятся во мнении, что такое «нормальный» или «ненормальный».
Эксперты много спорили о том, следует ли оставить нормальный референтный диапазон ТТГ прежним или сделать его еще более узким. Например, некоторые исследования предполагают, а некоторые эксперты считают, что диапазон «нормального» ТТГ следует сузить до 0,4–2,5 вместо 0,4–4,0.
Практикующие врачи считают спорным вопрос о том, следует ли и как лечить субклинический гипотиреоз. Исследователи не уверены в том, действительно ли лечение этого состояния (которое включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы) приносит пользу большинству пациентов с субклиническим гипотиреозом, в основном из-за бессимптомного характера состояния, согласно 9 исследованиям. 0103 Journal of the American Academy of Physician Assistants статья, упомянутая выше.
По этой причине, говорит Шах, «не всех с SCH следует лечить. Почти все пациенты с уровнем ТТГ выше 10 должны лечиться, а большинство пациентов с уровнем ТТГ менее 4,5 не должны лечиться, за исключением пациентов, страдающих бесплодием или пытающихся забеременеть». (Подробнее об этом ниже.)
А как насчет серой зоны между 4,5 и 10? Здесь в игру вступают другие факторы, объясняет Шах. Для этих пациентов «[лечение] действительно зависит от других факторов риска, таких как возраст, симптомы и наличие или отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний».
Уровень ТТГ выше 10 мМЕ/л связан с повышенным риском ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться за лечением, если уровень ТТГ близок (но все же ниже) к этому верхнему пределу.
Если ваш врач решит выписать лекарство, «препараты, содержащие только Т4, такие как левотироксин, рекомендуются для лечения первой линии», — говорит Шах. «Обычно мы начинаем с минимально возможной дозы, чтобы избежать чрезмерного лечения, особенно у пожилых людей или у людей с сопутствующими заболеваниями сердца».
Шах говорит, что ваш уровень ТТГ должен быть снова проверен через 6-12 недель после начала терапии левотироксином. Оттуда ваш поставщик медицинских услуг скорректирует ваш рецепт по мере необходимости. В дальнейшем «лаборатории следует повторять примерно через шесть месяцев для оценки стабильности, а затем ежегодно, если уровень ТТГ стабилен», — говорит Шах.
Может ли субклинический гипотиреоз превратиться в выраженный гипотиреоз?
Несмотря на то, что это беспокойство абсолютно справедливо, субклинический гипотиреоз не всегда является прямым путем к гипотиреозу, даже если его не лечить. На самом деле, небольшое старое исследование в Журнал клинической эндокринологии и метаболизма обнаружил, что только у 27% людей старше 55 лет с субклиническим гипотиреозом развился явный гипотиреоз.
В другом исследовании, проведенном в JAMA Internal Medicine , , наблюдались 422 242 человека с субклиническим гипотиреозом, которые не лечились специфическими препаратами для щитовидной железы, и было обнаружено, что колоссальные 62% имели нормальные уровни ТТГ в течение пяти лет. Другими словами, их субклинический гипотиреоз со временем улучшился сам по себе, без медицинского вмешательства. В этом исследовании субклинический гипотиреоз был классифицирован как уровень ТТГ от 5,5 до 10 мМЕ/л.
Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 играют ключевую роль в репродуктивном здоровье, а дисфункция щитовидной железы является частой причиной бесплодия. По этой причине, объясняет Шах, вы можете рассмотреть вопрос о лечении уровня ТТГ ниже 4,5 мМЕ/л, если вы пытаетесь забеременеть или страдаете бесплодием (в то время как в противном случае действительно нет причин лечить уровень ТТГ, близкий к пороговому значению для нормальный, то есть 4.0).
Связанный: Субклинический гипотиреоз: что это такое? И может ли это повлиять на фертильность?
Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) рекомендует женщинам детородного возраста с уровнем ТТГ от 2,5 до 10 пройти тестирование на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), которые часто встречаются у людей с гипотиреозом и являются индикатором аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Если антитела к ТПО положительные, следует рассмотреть вопрос о лечении, даже если уровень ТТГ находится между 2,5 и 4,0, что обычно считается «нормальным».
Если антитела к ТПО не обнаружены, необходимость обращения за лечением может зависеть от других факторов здоровья и риска. Важно тесно сотрудничать с репродуктивным эндокринологом, чтобы принимать наилучшие решения для вас.
Хорошей новостью является то, что исследования показали, что лечение гипотиреоза (как субклинического, так и явного) часто эффективно лечит бесплодие. В исследовании, опубликованном в Международном журнале прикладных и фундаментальных медицинских исследований , среди женщин с бесплодием и повышенным уровнем ТТГ более трех четвертей смогли забеременеть в течение года после начала лечения гипотиреоза.
Вопросы к врачу о субклиническом гипотиреозе
Поскольку уровни щитовидной железы могут сбивать с толку и не являются общепризнанными, важно задать любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего врача. Среди них могут быть:
Какой референтный диапазон уровня щитовидной железы вы используете и насколько он актуален?
Считаете ли вы мой уровень ТТГ слегка повышенным или близким к выраженному гипотиреозу?
Нормальны ли все остальные уровни гормонов щитовидной железы?
Что я могу сделать, чтобы лучше контролировать свое здоровье щитовидной железы?
Как часто мне следует приходить для проверки уровня ТТГ?
Существуют ли другие лабораторные анализы, которые я должен пройти, чтобы исключить другие состояния, которые могут объяснить мои симптомы?
- Журнал Американской академии помощников врача. Субклинический гипотиреоз. Май 2020 г. По состоянию на 1 ноября 2021 г.
- Передовая практика и исследования: клиническая эндокринология и метаболизм. Препараты, подавляющие ТТГ или вызывающие центральный гипотроидизм. Декабрь 2010 г. По состоянию на 1 ноября 2021 г.